坐着打麻醉，每缝一针就会冒油，这两天，27岁的二胎妈妈胡女士破了纪录，成为杭妇院建院以来最重的胖妈妈。
头胎增重60多斤，二胎增重50多斤，身高1米57，体重244斤的她，让医生们为她剖腹产时也铆足了劲。“好在她年轻，血糖和血压基本正常，孩子也不大”，产科主刀医生谢真说。
胖妈妈可以顺产吗？头胎就超重，怀二胎前后要注意什么？
孕妇只能坐着打麻醉药
无法侧躺 剖腹产前坐着打麻醉
麻醉力量配备比平时强了一倍
“这个年轻妈妈，是我们建院以来遇到的最胖的产妇。”
昨天，刚下手术台的麻醉科主任肖纯说，手术时，因为小胡太胖，他们科室派出了3位麻醉师，麻醉力量配备比平时强了一倍。
“麻醉针要从后背的脊椎椎体间隙打进去，小胡背上脂肪太厚，无法侧躺，椎体间隙又太小，经过充分讨论论证，我们决定让她坐着打麻醉。”肖纯说，剖腹产一般只做半身麻醉，但小胡的麻醉风险还挺大，“肥胖的产妇平时会打呼噜，走路也会气喘，她们的呼吸道解剖结构有些改变，身体内分泌、心脏负荷都会加重，加上怀孕的负担，麻醉时可能出现呼吸衰竭、心脏衰竭。”
上台手术的产科医生谢真更有感触，怕小胡有危险，建议她38周终止妊娠。
“手术过程中，我们发现小胡腹部的脂肪层足足有7厘米厚，是一般产妇的2倍。我们的手术刀划下去，必须下很大的力气。即使已经切开腹部，刀口还是会自动合起来。”谢真医生说，她们不得不使用大号的切口牵开器，将厚厚的脂肪拉开，以保证孩子安全娩出，“手术刀口13厘米，术后缝合也不容易，只能半针半针缝，每穿一针就会有油冒出来。”
每顿两碗饭 二胎增重50多斤
医生：好在年轻 血糖血压都正常
手术时间一个小时，经过医生多团队的合作，小胡顺利迎来了第二个孩子，一名6斤4两重的男婴。
孩子不大，产后，小胡的体重下降了10斤，术后的恢复还面临许多关口。
“肥胖的产妇，产后心肺功能恢复比较慢，也容易出现刀口愈合不良、脂肪液化、下肢血栓等风险。”谢真说，好在产妇年轻，尽管胖，血糖和血压还算正常，“如果换成30多岁的二胎妈妈，就不一定这么幸运了，各种妊娠合并症都会出来。”
回顾一下小胡的两次怀孕历程，都伴随着肥胖带来的风险。4年前怀头胎，整个孕期增重60多斤，孕37周剖腹产下孩子，
谢真说，管住嘴不容易，小胡孕期反应不大，每顿都要吃两碗米饭，二胎整个孕期增重50多斤，“问她为什么重了这么多，她说反正已经胖了，干脆破罐子破摔。”
翻查了杭妇院的接诊记录，建院以来，像小胡这样体重200斤以上的产妇，医院总共收治过10多位。
因为肥胖，胖妈妈想要自然分娩也会困难许多，谢真医生说，产道阻力大，产妇体力差，产程也会拉长。
医生提醒：孕期应控制饮食
增重不应超过20公斤
谢真医生给小胡算过体重指数（BMI）。
“孕前BMI在25到30之间，整个孕期可以增重7到11.5公斤，而小胡的体重指数超过30，整个孕期最多只能增重10到18斤，她超过太多了。”谢真医生说，现在很多准妈妈在怀孕期间，都担心自己无法供给胎儿足够的营养，于是疯狂进食，这会对自己和胎儿造成不好的影响。
孕期准妈妈的体重增长有个范围，通常最多不应超过20公斤。根据中国人的身高和体重的特点，有个参考标准：
孕早期：体重不增长；
孕13至19周：体重增长控制在1.5公斤以内；
孕20至29周：每周体重增长控制在0.3公斤以内；
孕30至39周：每周体重增长控制在0.4至0.5公斤以内。
孕期如何合理饮食
1、食物多样化，饮食清淡为佳
在怀孕期间，准妈妈饮食还是清淡为宜，而且要注意不能摄入过多的糖、盐和油。摄入过量糖，包括进食过多的主食可能会导致孕妇体重增长过快；摄入过多的盐可以加重妊娠期水肿及妊娠期高血压。过多的摄入脂肪则会造成肥胖及妊娠高脂血症。
2、注意水分的补充
准妈妈的血容量会增加40%左右，为了满足胎儿生长发育所需，羊水量也会不断增加。因此，准妈妈需要不断地补充水分，以保证自己和胎儿的需要。夏天，为了应对炎热的天气，准妈妈对水的消耗也会随之增加，更加需要科学合理地补充水分。普通人每天需要补充1500毫升左右的水分，就可以满足正常的生理需求。对于准妈妈来说，按照最新《孕期妇女平衡膳食指南》，每天水量1700-1900毫升。
3、多吃蔬菜，水果适量
孕期饮食准妈妈一定要好好利用水果蔬菜，水果蔬菜中含有各种维生素、纤维素、矿物质等等营养物质，能够补充营养。但是水果的量要适度，孕早期每天水果量为250-300克，孕中晚期每天的水果量为200-400克。特别是不宜吃高升糖指数的水果，比如香蕉、甘蔗、桂圆等，以预防妊娠期糖尿病和妊娠期体重增加过快。
4、动物肝脏不能少，奶制品不能舍弃
孕期饮食动物肝脏必不可少，动物肝脏营养丰富，应每周吃1～2次，每次40-50克，以免过量。
当然了，怀孕期间准妈妈也要注意补充奶制品所带来的营养，因为牛奶及奶制品中含有优质蛋白，其中的蛋白质不但更易消化而且对钙的吸收率也很好，建议孕中晚期每天300-500克，如果超重的准妈妈可以选择低脂肪或零脂肪牛奶替代。
5、少喝碳酸饮料，不吃方便食物
准妈妈还应该少喝碳酸型饮料，像可乐等碳酸型饮料里面含有香精、色素及糖或糖精等物质，有的还含有磷酸、糖及咖啡因等物质，这些对于准妈妈和宝宝都是有害的。
方便食物做到尽量不吃，虽然方便食物食用方便，但是营养是非常单一的，而且里面一般都有很多的添加剂、抗氧化剂等，这些也会危及到准妈妈和宝宝健康。
6、少量多餐更好
怀孕之后准妈妈会很容易饿，所以少量多餐的形式是比较合适的，除了正常三餐还可以加1到2餐，不但能避免饥饿，还能补充更多孕期营养，同时也避免正餐时候暴饮暴食。
7、适度的运动
准妈妈依据自己自身体能与身体状况，每天进行不少于30分钟的低强度体力活动，最好是1-2小时的户外活动，如散步、体操等。
8、定期进行体重监测
每天晨起排空大小便，穿睡衣，空腹监测体重一次，每周体重增长不超过0.5KG。
来源：杭州日报（hangzhoudaily）记者 柴悦颖 通讯员 王红丹
